修艳弘 拳交 中篇.参苓白术散的临床究诘/第二章 妇产科病证 / 第一节月信病/月信不调

月信病是指月信的周期、经期、经量、经色、经质发生极端变化，或以随同月信周期所出现的症状为特征的一类疾病。月信病是妇科最常见的疾病。其病因病机主如果七情所伤或外感六淫修艳弘 拳交，或先天肾气不及，多产房劳，劳倦过度，使脏器受损，肝脾肾功能失调，致冲任二脉损害，发为月信病。救援原则重在调经以治本。调经的具体措施有调气血、补肾、扶脾、疏肝、保重冲任等。

其中，扶脾在于益血之源，以健脾益气为主，秉性健运，统摄有权，生化有源，则血海充盈，月信之期、量便可平日。可临证聘请欺诈参苓白术散加减救援。

一、月信不调

《妇科玉尺》说:“经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，或月二三至，或数月一至，齐为不调。”包括月信先期、月信后期、月信先后不如期、月历程多、月历程少等。对月信不调应作妇科搜检，摒除生殖器官器质性病变及妊娠并发症，才能笃定会诊。

【临床欺诈】

贾氏  以四逆散合参苓白术散化裁救援仙女月信不调11例，均出现月信周期脱落、经量多、腹痛乏力等症状。

【救援】太子参30g、茯苓15g、白术(炒)30g、莲子(炒)30g、薏苡仁30g、砂仁15g、扁豆(炒)15g、香附(酒、醋、姜炒)各5g、白芍30g、山药30g、柴胡(醋炒)15g、枳实15g。以上诸药共研为极细药粉，以550g蜂蜜真金不怕火沸后，加药粉为膏。逐日早晚各1次，每次1小勺，约为9g，白沸水送服。服药后食桂圆3粒。经期逐日加服1次。

【效果】11例均在保重1~2个月后，诸症悉平。

【病案例如】

1、王某，女，12岁，学生，2002年4月6日初诊。其母诉：患儿素来健康无恙。于11岁月信初潮，量多，色暗，周期脱落。经行腹痛，常觉头晕、算作无力、不念念饮食、不喜步履，同前如若二东谈主。

察患儿色彩疲钝，面黄少华，舌淡苔白腻，边有齿痕，脉细弱缓。不雅前服方药，多为归、芎、芍、地、参、附之类，遂以参苓白术散为膏，嘱其按时服用，在白沸水中加陈皮1片泡水送服。1个月后，其母奉告，其女体魄归附很好，月信平日。

【按】历代中医家以为脾胃是影响和决定月信是否平日的垂死身分，脾胃年迈则水谷运化失责，无源以冲养机体，故见患儿色彩疲钝，面黄少华，常觉头晕、算作无力、不念念饮食、不喜步履。治以参苓白术散健脾益气，健运中焦，资其化源，则诸症悉除。

2、武某，女，10岁，学生，2002年9月初诊。其母诉：其女自幼体弱多病，多以药物助养。2002年4月某日忽觉腹痛如刺，服药无效，继之见血，孩子荒诞，昏我晕地，察为月信来潮。后月信时来时止，无如期，体魄越见羸弱。查患儿发育不良，毛发不荣，面色惨白，声低形怯，体魄瘦弱。舌淡无苔，脉细小略涩。遂以

太子参30g，茯苓15g，白术(炒)30g，莲子(炒)30g，薏苡仁30g，砂仁15g，扁豆(炒)15g，香附(酒、醋、姜炒)各5g，白芍30g，山药30g，柴胡(醋炒)15g，枳实15g。

以上诸药共研为极细药粉，以550g蜂蜜真金不怕火沸后，加麦冬、五味子为膏以治，日服2次，经期加服1次，另以山药(炒香)100g、女贞子60g、黑芝麻(微炒)60g、核桃仁60g，磨成细粉，以等量白面炒锻真金不怕火面，合上4味，逐日晨冲服9g，保重2个月后，体重加多，月信基本平日，继往日法调治，其母诉近半年已不需其他药品助养。

【按】《素问·上古机动论》:“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。女子月信犹如月之盈亏，潮之涨落，循规而行，故《内经》称之为“月事”，是女子锻真金不怕火后的平日生理风光。现今青少年战斗事物多，念念想压力大，学习服务重，或体魄早熟养分亏蚀，或体魄瘦弱养分短少，其发病虽与淫邪身分、七情内伤、糊口所伤、体质身分不无连系，但从气血失调，脏腑功能失常和冲任督带损害等病因讲，总以动血为忌。

12岁仙女，体魄滋长发育天然较快，但生殖器官尚处于稚拙情状，是以不成概而论治。经病治则重在治本以调经。《内经》云:“遵照病机”，审辨脏腑亦藏亦泻、如期藏泻的规章，以平为期。《景岳全书·妇东谈主规》:“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”，“妇东谈主之治，则有治肝补脾之要妙”，参苓白术散贵在补脾，太子参大补元气宜于赤子；白术理中益脾，运谈利血；薏苡仁通利血脉；砂仁专治肝肾；山药固肾益精；柴胡疏肝解郁；白芍养血柔肝；香附理气解郁，止痛调经，推陈致新，为女科之主帅。本文所治，不以经治，反获治经之效，恰是战胜经典大法而获良效。

3、李某某，女，38岁。月信频繁后期，量少色淡，经后常感头昏心慌，舌淡苔薄腻，脉缓。证属天赋不充，秉性年迈，中焦化源亏乏，不成充盈血海，内养冲任，月信之机乖乱故也，救援用

党参15g，茯苓神各10g，白术10g，山药10g，扁豆10g，薏苡仁10g，莲子肉10g，当归、白芍各10g，地黄10g，女贞子15g。

服药3周后，月信来潮时，诸症齐除，量、色归附平日，随访1年未再复发。

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【按】月信为女子专有生理情状，所谓“二七而天癸至，月事以时下”。在摒除表里身分的烦躁下，月信即能按期而至，而脾胃则是影响和决定月信是否平日的垂死身分，历代中医家在这方面想法大体是一致的。

清代傅青主在叙述救援妇女月信病时强调指出：救援脾胃，健运中焦，资其化源，独特垂死。故以参苓白术散健运中焦，则化源足修艳弘 拳交，最终达到养血调经的标的。

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