麻豆 夏晴子 徐书.调节肾系疾病特刊|小便不畅案

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【案】

国产自拍

      这是一位79岁的老者，那日他拄开始杖在他犬子的追随下走进了诊室。

       徐解释暗示老者坐下。老东谈主放下手杖，逐渐坐下，然后对徐解释说谈：“徐解释，我这排尿不畅的老时弊，已捏续三年了，寻医问药了很久，也没起什么效用，前不久听我一位老邻居说您给他治好了，我就绝顶前来找您给我望望，我最近这两个月异常严重，这种不欢快的嗅觉确凿难以描写。”

      “老东谈主家，您往常作念过什么查验吗？”徐解释看着老者问谈。

      这时，老者的犬子拿出了一叠查验发达单，递给徐解释，并说谈：“徐解释，我父亲两个月前作念过腹膜癌手术，排尿不畅，如今嗅觉他病情加剧了，总听父亲说尿时很痛。我问过他，他跟我说还能看到尿中有泡沫，夜里我父亲也总上卫生间。我父亲他有糖尿病史，今早我给父亲检测过空心血糖，清晰是：8.9mmol/L，他还有冠心病、高脂血症这些病史。”

      “好，我知谈了。”解释点着头回复着，又望着老东谈主问谈，“您还有那处不欢快吗？”

       老东谈主回答谈：“我这腰酸，还痛，然而步履后能稍许好点，不知如何了，我异常容易生气。”

        “那寝息好吗？大便如何呢？”徐解释耐性的问着。

        “大便还好，寝息一般。”老东谈主复兴着解释的关问。 

        随后解释看了老东谈主的舌，号了脉，辨证其为肾不化气，给以填精化气法调节，故开方如下：

      天花粉24g、附子7g、瞿麦30g、茯苓30g、山药30g、秦艽10g、土鳖虫10g、金荞麦50g、刘寄奴30g、鸡内金15g、水蛭5g、荔枝核10g、女贞子30g、龙葵10g、全蝎5g、乌梢蛇30g、鳖甲10g、三七粉15g、血竭粉9g。十付，水煎服，逐日一剂。

      老者的犬子接过处方，带着老东谈主离开了诊室。

      十付药后，老东谈主的犬子打电话报喜，告诉老东谈主症状彰着改善。后又守方7付镇定，煎药、服药法同前。

【医案赏析】

      从本案而看，当今最困扰患者的问题是小便不畅，而这亦然与既往前方腺病史相干，更与术后元气不及有不一定的影响，故徐师从少阴水气零乱起程点，定下化气、利水、润燥之法。小便问题源于肾和膀胱的气化关系，故贬责气化问题，等于治病之本，便以《金匮要略》中的枯楼瞿麦丸为龙头，方中：附子温阳化气，天花粉、瞿麦、茯苓利水润燥，山药健脾消积同期填精化气，全方以'温'、'化'、'行'为中枢，兼顾脾肾。同期，探讨到患者肿瘤术后，在此基础上需调养体质，又安妥了前边'化'、'行'之法，选定了全荞麦、鸡内金消积运化，土鳖虫、水蛭、刘寄奴、血竭粉、全蝎、三七化瘀通滞，破血通经，荔枝核行气散结，乌梢蛇搜络，鳖甲软坚散结，龙葵清解余毒。辨证精确，众药合病，主次兼顾，标本同治，直击中枢病机，当然效如桴饱读，一切问题理丝益棼。

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